¿QUÉ SON LOS MIOMAS UTERINOS?

LOS MIOMAS UTERINOS TAMBIÉN SE
CONOCEN COMO FIBROMAS O LEIOMIOMAS

¿QUÉ SON LOS MIOMAS UTERINOS?

Los miomas uterinos (leiomiomas uterinos) son tumores benignos, monoclonales, sensibles a las hormonas que se componen de músculo liso del útero2, 8. Son los tumores benignos más frecuentes en el tracto reproductivo femenino en mujeres premenopáusicas.

Aunque las tasas de incidencia informadas en la literatura varían, en parte debido a la gran proporción de mujeres que no son diagnosticadas, se estima que los miomas uterinos afectan entre el 20 % y el 40 % de las mujeres en edad fértil 2. Se ha reportado que los miomas uterinos son más frecuentes en el grupo de edad madura (40% a 70% de mujeres entre 35 y 50 años) 9,10.

Aunque un número de factores de riesgo se han relacionado con el desarrollo de miomas uterinos, sus causas no se han comprendido por completo11. Factores como la etnicidad africana o afroamericana, la edad avanzada, los antecedentes familiares de miomas uterinos, la nuliparidad (no haber tenido partos) o la baja paridad (el número de partos de una mujer) y la obesidad se han asociado con un riesgo más alto de desarrollar miomas uterinos11,12.

Los miomas uterinos con frecuencia son asintomáticos, pero cuando se presentan síntomas, los principales son hemorragia uterina profusa, anemia, presión abdominal, dolor abdominal, aumento de la polaquiuria e infertilidad2. Particularmente, entre los síntomas de los miomas uterinos, la hemorragia menstrual profusa es el síntoma que produce incapacidad con mayor frecuencia8.

Reference 2 – Wallach EE, et al. Uterine Myomas: An overview of development, clinical features and management. Obstet Gynecol 2004;104(2):393-406.
Reference 8 – Evans P., et al. “Uterine fibroid tumors: diagnosis and treatment.” American Family Physician 2007; 75(10):1503-1508.
Reference 9 – Baird DD, et al. High cumulative incidence of uterine leioyomyoma in black and white women : Ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003;188(1):100-107.
Reference 10 – Parker WH. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. 725-36. Fertil Steril. 2007 Apr;87(4).
Reference 11- Divakar H. Asymptomatic uterine fibroids. Best Pract & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2008. 22: (4), pp. 643–654.
Reference 12 – Flake GP, Andersen J, Dixon D. Etiology and Pathogenesis of Uterine Leiomyomas: A Review. 2003. Environmental Health Perspectives.111(8).

PATOGENIA

La patogenia de los miomas uterinos (también llamados leiomiomas, fibromas, fibromiomas, miomas o leiomiofibromas) no se comprende con claridad. Existe, sin embargo, alguna evidencia epidemiológica que sugiere una predisposición genética a miomas uterinos no sindrómicos, aunque aún no se ha identificado un gen específico.

El estrógeno y la progesterona se reconocen como promotores del crecimiento del tumor, y el papel potencial de los estrógenos ambientales solo se ha explorado recientemente. Los factores de crecimiento con actividad mitogénica, tales como TGF-β3, bFGF, EGF, y IGF-I son elevados en los miomas y pueden ser los efectores de la promoción de estrógeno y progesterona12.

Se han identificado varios factores de predisposición asociados con miomas uterinos, incluyendo la raza negra, la herencia, la nuliparidad (no haber tenido partos), la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), la diabetes, y la hipertensión, y está surgiendo evidencia que asocia la predisposición familiar a miomas uterinos y el patrón clínico de características moleculares comparadas con miomas uterinos en familias que no presentan esta prevalencia13.

Reference 12 – Flake GP, Andersen J, Dixon D. Etiology and Pathogenesis of Uterine Leiomyomas: A Review. 2003. Environmental Health Perspectives.111(8).
Reference 13 – Okolo, S.,2008. Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. Vol 22:4. Pp 571-588.

CLASIFICACIÓN DE LOS MIOMAS UTERINOS

La ilustración muestra los diferentes tipos de miomas uterinos

illustration-shows-different-types-of-uterine-fibroids-e1532434156637
  • Reference 14 – Somigliana E, Vercellini P, Daguati R, Pasin R, De Giorgi O, Crosignani PG. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence. Hum Reprod Update. 2007 Sep-Oct;13(5):465-76.
  • Reference 15 – National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Heavy Menstrual Bleeding – Clinical Guideline. 2007.
  • Reference 16 – Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum Reprod Update. 2000 Nov-Dec;6(6):614-20.

MIOMAS Y FERTILIDAD

Los miomas uterinos, y particularmente aquellos que distorsionan la anatomía del útero e interfieren con la fisiología normal del útero, pueden tener efectos adversos en la función reproductiva y conducir a subfertilidad, complicaciones posteriores del embarazo y abortos16. La incidencia de miomas en mujeres infértiles que no presentan otra causa obvia de infertilidad se estima entre el 1 % y el 2,4 %, sin embargo, existe una falta de estudios prospectivos disponibles para determinar claramente la carga de los miomas en términos de su impacto en la fertilidad17.

Una variedad de factores puede influenciar la fertilidad y el desenlace del embarazo, incluyendo el tamaño, la localización y el número de miomas. La evidencia disponible sugiere que los miomas submucosos, intramurales y subserosos interfieren con la fertilidad en orden decreciente de importancia. En efecto, los miomas submucosos se relacionan con una reducción del 70 % en la tasa de partos17. Existen algunos datos que sugieren un impacto del número y dimensión de las lesiones en la fertilidad; particularmente, los miomas de más de 5 cm de diámetro y localizados cerca al cuello uterino son más propensos a representar un problema16

  • Reference 16 – Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum Reprod Update. 2000 Nov-Dec;6(6):614-20.
  • Reference 17 – Ezzati M, Norian J, Segars J. Management of uterine fibroids in the patient pursuing assisted reproductive technologies. Womens Health. 2009. 5(4): 413-421.

ESMYA® está indicado para el tratamiento preoperatorio de los síntomas
moderados a graves de los miomas uterinos en mujeres adultas en edad fértil que no son elegibles para cirugía.1.

footer-info

MAPA DEL SITIO | POLÍTICA DE PRIVACIDAD | TÉRMINOS Y CONDICIONES | POLÍTICA DE ACCESIBILIDAD |
POLÍTICA SOBRE EL USO DE COOKIES | DERECHOS DE AUTOR 
| COMENTARIOS ACERCA DE GEDEON RICHTER

© Copyright Gedeon Richter 2019.